A Versatilidade dos Mini-implantes Ortodônticos

Uma alternativa a ser considerada

Foto: Cetro BH

Também conhecido como Dispositivos Temporários de Ancoragem (DTA), esses dispositivos estabeleceram-se como método de ancoragem eficaz, eliminando em grande parte a necessidade de cooperação do paciente e auxilia os ortodontistas em diversos tipos de movimentos dentários.

Os mini-implantes ortodônticos estão indicados para indivíduos: com necessidade de ancoragem máxima; não colaboradores; unidade de ancoragem comprometida, por número reduzido de dentes, reabsorção radicular ou sequelas de doença periodontal; com necessidade de movimentos dentários complexos (por ex: intrusão de molares e casos assimétricos).

Um diagnóstico correto do paciente é fundamental para o sucesso do tratamento, pois o uso indevido dos mini implantes pode agravar movimentos ortodônticos indesejados. Portanto, o planejamento para instalação de mini implantes deve ser feito após exame clínico, avaliação da documentação ortodôntica completa do paciente e após elaboração do plano de tratamento ortodôntico detalhado.

No preparo da instalação recomenda-se o preenchimento ou a reavaliação de ficha de anamnese para verificar o estado de saúde do paciente e a possível necessidade de medicamento específico ou contraindicações para instalação do mini-implante.

Esses dispositivos podem ser úteis em inúmeras situações clínicas e muitas vezes há mais de uma opção de local de instalação. O ortodontista decidirá de acordo com as peculiaridades de cada caso qual será a melhor opção. Apesar das complicações serem raras, ortodontistas, cirurgiões e os pacientes devem estar ciente das intercorrências que podem surgir durante o uso desta técnica de ancoragem e que eventualmente pode haver necessidade de reinstalação do mini-implante para que se atinjam os objetivos do tratamento ortodôntico. 

Foto: Canal Percila Barros

Os principais problemas que podem ocorrer são:

• Presença de mobilidade ou deslocamento do mini-implante.
• Infecção e inflamação ao redor do implante por falha na assepsia durante a instalação, ou mais comumente por falta de higienização por parte do paciente. Por isso a profilaxia prévia é fundamental para o sucesso do tratamento.
• Fratura excessiva do mini-implante por força excessiva do operador
• Contato do mini-implante com o ligamento periodontal ou a raiz do dente.
• Deglutição do mini-implante ou chave digital.
• Perfuração da raiz do dente, pela fresa helicoidal.

As principais indicações são: 

•  Retração em massa dos dentes anteriores superiores
•  Retração em massa dos dentes anteriores inferiores
•  Intrusão de molar superior
•  Distalização de molares superiores
•  Verticalização de molares
•  Mesialização de molares

As dez chaves para o sucesso reduzindo o risco do paciente, recomenda-se tomar os seguintes cuidados:

1. Elaborar um planejamento biomecânico, elegendo dois possíveis sítios de instalação
2. Escolha criteriosa do local da instalação, com base no planejamento e nos exames clínicos e radiográfico
3. Selecionar adequadamente o diâmetro, comprimento e tipo de extremidade externa do MI que será utilizado
4. Evitar a instalação do MI entre as raízes quando o espaço ósseo for menor do que 2,5mm.
5. Evitar cirurgia traumática.
6. Evitar instalação de MI em mucosa alveolar, pois além do desconforto para o paciente, há mais chance de insucesso
7. Utilizar MI mais espesso
8. Aplicar forças iniciais de baixa intensidade e evitar forças excessivas sobre o mini-implante durante o tratamento.
9. Fornecer orientações pós-operatórias para os pacientes.
10. Avaliar mensalmente o MI, controlando a higienização, verificar a estabilidade do MI.

Tendo em vista a importância desses dispositivos na prática ortodôntica, desde que familiarizado com as indicações, detalhes do planejamento, protocolo de instalação, possibilidades de aplicações clínicas e possíveis complicações será possível incorporar, com confiança, o uso dos mini-implante na prática clínica, obtendo os inúmeros benefícios que este tipo de ancoragem pode oferecer aos profissionais e pacientes.

Dr Luciano Burrini/ Ortodontista